Panochova nemocnice Turnov

Příprava pro RTG a UZ vyšetření

Ultrazvukové vyšetření (SONO)

1. oblast břicha a pánve
nalačno - za předpokladu vyšetření provedeného dopoledne zakazujeme od půlnoci jíst a kouřit (možné je podat deflatulencia)

nezakazujeme pít, vyjma kávy, zejména když vyšetření zaměřujeme na ledviny a moč cesty. Pro zhodnocení měchýře a malé pánve je nutné jeho dostatečné naplnění - POUČIT PACIENTA.

Toto platí pro UZB a o to více pro UZD !!!

2. měkké tkáně, včetně vyšetření periferních cév
- v zásadě bez přípravy

Běžné snímky (plíce, skelet ...)
- v zásadě bez jakékoli předchozí přípravy, ale pro vyšetření v oblasti břicha dop. nenadýmavou stravu

Kontrastní vyšetření
- hypopharyngu, jícnu, žaludku a duodena na LAČNO (pacientům se od půlnoci zakazuje jíst, pít i kouřit)

Výjimku tvoří nutné léky p.o.
- tenkého střeva, t.j. enteroklýsa, stejná jako na IRRIGO
- tlustého střeva, t.j. IRRIGO grafické vyšetření

Dva dny:
1. bezezbytková strava - nejlépe tekutiny ve formě džusů, rostlinných šťáv, polévek a bujonů, vhodné jsou též želatiny formou rosolů a pudinků

V každém případě nemocnému zakazujeme stravu nadýmající, ale také brambory, mléko a mléčné výrobky, maso a perlivé nápoje.

2. Fortrans, který nutno předepsat a podává se dle návodu v zásadě 3 - 4 x 1 sáček do 1 litru vody a vypít (ev. 10 - 20% roztok MgSO4 2 - 3 x 200 - 300 ml)

Výhodou dvoudenního cyklu je dosažení kvalitního vyprázdnění i u méně disciplinovaných pacientů.
Postup není dogmatický a lze ho individuálně upravit se zdůrazněním rizika opakování vyšetření při nekvalitní přípravě.
Buscopan 20 mg (1 amp) i.m. 20 min před vyš. eventuelně těsně před vyšetřením i.v.
KI glaukom, sinusová tachykardie, hypertrofie prostaty s poruchami evakuace měchýře, subileus až ileus (ev. možno podat Glucagon 0,5mg)
KI insulinom, feochromocytom, subileus až ileus poruchy evakuace měchýře
- vyšetření ledvin a moč cest (IVU, AP,MCRG...)

1. nenadýmavá strava s dostatkem tekutin
vhodná je zhruba jednodenní očista střeva pomocí projímadla (Fortrans, MgSO4), či klysmaty ev. podání živočišného uhlí

2. léková profylaxe alergické reakce (viz toto)
- speciální vyšetření prováděná mimo PN Turnov
nutno přizpůsobit požadavkům konkrétního pracoviště

Zásadně nelze opominout:

1. při předpokladu podání k.l. provést všechna opatření pro zabránění vzniku nežádoucí reakce

2. u plánovaných necílených CT břicha a pánve
nemocný frakcionovaně během 60 - 120 minut před zahájením vyšetření vypije 1 - 2 litry naředěné k.l. (např. Telebrix 300 20ml, t.j.1amp na 1 litr vody)

3. u AG nezapomenout na laboratoř, t.j. :
jaterní testy (BILI, AST, ALT) ledvinné funkce (urea a kreatinin), parametry krevní srážlivosti (APTT, protrombinový čas, trombocyty) a krví přenosná onemocnění (HbsAg, HIV)

4. u MRI přítomnost kovového tělesa v organismu, t.j. kardiostimulátor, sluchový implantát, cévní svorky, ev. kovové náhrady chlopní, insulin. pumpy, nitroděl. tělíska

PROFYLAXE NEŽÁDOUCÍCH REAKCÍ NA JODOVOU KONTRASTNÍ LÁTKU

Tyto zásady obecně platí pro všechna vyšetření, kde indikující lékař může předpokládat použití k.l. parenterálně (CT, AG ...).

1. cílená anamnesa:
- rizikový je pacient s polyvalentní alergií,astmatem, s předchozí reakcí na kontrastní látku
- důležité jsou informace o poruše krevní srážlivosti, ledvinných funkcích, onemocnění štítné žlázy a diabetu
- nutno uvést na žádance !!!

2/ léková profylaxe alergické reakce, t.j. premedikace

- každému pacientovi DITHIADEN buď tbl. 2mg p.o. minimálně 1 hod. před vyšetřením nebo inj. 1 mg těsně před vyšetřením

- v případě pozitivní alergické anamnesy !!! PREDNISON tbl. á 20 mg p.o. (13 - 7 - 1 hodinu před výkonem)

HYDROCORTISON sol. 200 mg i.v. (1 hod. před výkonem)

- v případě pozit. AA na jodovou k.l. nutno konsultovat alergologa !!!

3. omezování jídla a tekutin
- poslední pití čtyři hodiny před podáním k.l.
- poslední jídlo šest hodin před podáním k.l.