Panochova nemocnice Turnov

Centrální sterilizace 2006-2007

Sterilizace podmiňuje kvalitu lékařských a ošetřovatelských úkonů,porušujících integritu tkání.Jako taková vyžaduje vysoce odpovědný přístup od všech subjektů, které se na jejím provádění podílejí, tedy výrobce,dodavatel , provozovatel, servisní organizace i orgán ochrany veřejného zdraví.
Proces sterilizace je je upraven zákonnými a podzákonnými normami. Dále je technika sterilizace stanovena technickými normami, zejm . ČSN EN 285,554 a 556-1.
Tyto normy přinášejí přesné technické parametry zařízení pro sterilizaci a rovněž definují parametry sterilizačního procesu tak, aby bylo dosaženo

SAL 10-6 (Sterility Assurance Level),

tj. úrovně bezpečné sterility. Jednoduše řečeno takové kvality sterilizace, kdy pouze jeden z 106 sterilizovaných nástrojů nebude sterilní.

Původní stav: sterilizace v MN Turnov byla zajištěna malým sterilizačním centrem, kde byl sterilizován zejména textilní materiál pro sály a textil a nástroje pro ambulance a oddělení. Chirurgické nástroje byly sterilizovány přímo na operačních sálech v rámci tzv. přísálové sterilizace. Sterilizační přístroje byly technicky zastaralé, na přísálové sterilizaci ovládané manuálně, sběr dat o probíhajícím sterilizačním procesu byl jen částečně naplněn. Podstatným nedostatkem bylo užívání tzv. ''technické páry'' ke sterilizaci, tedy páry z vody, která nebyla dostatečně upravená - demineralizovaná. To byl rovněž hlavní důvod, proč nikdy nemohlo být dosaženo SAL 10-6.

Nový stav: v rámci úpravy stavu bylo rozhodnuto vybudovat centrální sterilizaci s maximálním zaměřením na dosažení co nejvyšší kvality sterilizace, s možností dokumentovat každý krok v procesu sterilizace materiálu až k jeho použití u konkrétního pacienta.Bylo nutno splnit tyto dílčí kroky:
Zajistit dostatečný prostor pro umístění Centrální sterilizace. Bylo dosaženo rozsáhlou přístavbou k hlavní budově na úrovni technického podlaží. Současně byl zrekonstruován výtah, do budoucna určený pouze pro transport sterilního materiálu k sálům. Součástí dostavby byla i rozsáhlá rekonstrukce rozvodů sítí. Vnitřní dispozice nové Centrální sterilizace řeší rozdělení prostoru podle stupně čistoty zpracovaného materiálu. Je oddělena část příjmu špinavého materiálu, kde dochází k jeho třídění a vkládání do myček nástrojů. Myčky jsou tzv. prokládací, po ukončení cyklu termodezinfekce jsou nástroje vyjmuty na druhé straně přístroje, v prostoru označeném jako setování. Zde se již pracuje s čistýmu nástroji a matriálem, který se vkládá do speciálních sterilizačních obalů -buď hliníkových kontejnerů, nebo speciálních folií. Takto připravený materiál je vložen do parních sterilizátorů - autoklávů, kde proběhne vlastní proces sterilizace. Sterilizátory jsou opět prokládací, sterilní materiál se opět vyjme na druhé straně sterilizátoru v tzv. sterilním skladu. To je místnost s nejvyšším stupněm sterility, kam obsluha vstupuje po přestrojení v hygienickém filtru. Vzduchotechnika zde udržuje trvale mírný přetlak, aby do tohoto prostoru nemohly vniknout zvenčí nečistoty. Odtud je poté materiál expedován k užití na jednotlivá pracoviště. Pracoviště Centrální sterilizace takto splňuje veškeré požadavky na moderní sterilizační provoz.

Nákup nové desinfekční a sterilizační techniky. Celkem dvě myčky

nástrojů, dva velké parní sterilizátory , formaldehydový sterilizátor a jeden malý sterilizátor na operační sály.Všechny přístroje umožňují nezávislý automatický sběr dat z průběhu sterilizace.
Ve všech případech se jedná o přístroje poslední generace , řízené počítačem, který současně kontroluje správnost nastavených parametrů a nedovolí v případě jakékoliv odchylky dokončit cyklus sterilizace.Tím je zajištěn skutečně bezchybný proces sterilizace.Myčky dodala renomovaná evropská firma Miele, autoklávy pocházejí od tuzemského výrobce firmy BMT, která tuto nejnovější generaci autoklávů prodává s úspěchem po celém světě, dokonce i v USA.

Doplnění chirurgického instrumentária. Obrátka nástrojových sít se oproti původnímu stavu přísálové sterilizace výrazně prodloužila, proto je nutné mít k dispozici větší počet nástrojových kompletů.

Nákup sterilizačních obalů - kontejnerů na chirurgické nástroje a další materiál. Kontejnery představují základní druh sterilizačního obalu, umožňující transport a uchovávání sterilního materiálu.

Nákup transportních vozíků, skladových regálů a instrumentačních stolků pro zajištění logistiky kontejnerů.

Zavedení informačního sytému pro centrální sterilizaci a operační sály. Informační systém „Medix“ zajišťuje registraci pohybu kontejnerů a materiálu v jednotlivých krocích, zajišťuje přiřazení materiálu ke konkrétní sterilizační vsázce, zajišťuje nezávislou registraci parametrů sterilizačního procesu, přiřazuje konkrétní použitý materiál ke konkrétní operaci, resp. konkrétnímu pacientovi. Systém kontroluje exspiraci (''záruční dobu'') kontejnerů. Systém umožňuje registraci nákladů na jednotlivé operace. Vše s využitím registrace pomocí čárového kódu.
V případě jakékoliv nejasnosti o průběhu konkrétního materiálu je možné zcela přesně vyhledat postup přípravy materiálu, doložit průběh sterilizačního cyklu i konkrétní užití. Pokud by například při hnisavé komplikaci rány po operaci bylo nutno doložit sterilitu nástrojů, je tento systém provést naprosto detailní analýzu.

Na Centrální sterilizaci je tedy potřeba pohlížet jako na komplexní systém, který zajišťuje bezchybný proces sterilizace a užití materiálu. V Panochově nemocnici Turnov se podařilo vybudovat pracoviště nejvyššího standardu. Kontrolní mechanizmy dané zavedeným informačním systémem jsou potom zcela nadstandardní, takto zavedený systém je v současnosti pouze v několika nemocnicích. To vše významně přispěje k bezpečnosti našich klientů při podstupovaných zákrocích.

Stavební část : investor Město Turnov dodavatel STATUS Turnov cena 15 mil.Kč

Technologie : investor MN Turnov gen. dodavatel Hospimed s.r.o. cena 15 mil.Kč